Дивертикула подвздошной кишки

Дивертикула подвздошной кишки

Кровотечение у некоторых детей бывает не обильным и заметно не отражается на общем состоянии больного. При массивном кровотечении ребенок быстро бледнеет, отмечается тахикардия, развиваются анемия, коллапс. Выявляется резкое снижение уровня гемоглобина. В некоторых случаях присоединяются боли в животе, возникающие вследствие раздражения кишечника излившейся кровью.
 
При обследовании ребенка живот, как правило, бывает правильной формы, мягкий, безболезненный при поверхностной и глубокой пальпации. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. В прямой кишке можно обнаружить скопление крови темно-вишневого цвета. Стул с прожилками крови отходит самостоятельно, многократно.
 
Для выявления дивертикула подвздошной кишки в последнее время с успехом используется радиоизотопная диагностика. Радио фармацевтический препарат накапливается в зоне расположения дивертикула. Однако при этом методе исследования возможны ложно отрицательные результаты. Единственным методом, позволяющим поставить окончательный диагноз, является лапароскопия. Тщательный и методичный осмотр тонкой кишки от илеоцекального угла позволяет обнаружить дивертикул подвздошной кишки. Язвенный и эрозивный процесс на слизистой оболочке дивертикула, проявляющийся кишечным кровотечением, сопровождается также изменением всех слоев кишечной стенки. Заболевание чаще носит хронический характер, дивертикул постепенно уплотняется, деформируется. При глубоких язвах появляется выраженная перифокальная реакция, к дивертикулу «подпаиваются» соседние участки кишки, кишечная трубка деформируется. Таким образом, целью лапароскопии у данных больных является поиск патологически измененного участка тонкой кишки.
 
Проводимая в таких случаях гемостатическая терапия дает временный эффект при кровоточащем дивертикуле подвздошной кишки. Спустя некоторое время кровотечение возобновляется. Требуется оперативное вмешательство -удаление (резекция) дивертикула. В последние годы с успехом используется щадящий метод лапароскопической резекции дивертикула, что позволяет избежать традиционной лапаротомии.
Рубрики: